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          門統藥店醫保結算“負面清單”

          【2023-12-26】【作者:米蘭】【來源:中國藥店】【閱讀量:11390】【 】【打印



            福建省醫療保障局、衛生健康委、藥品監督管理局近日聯合發布《關于進一步做好定點零售藥店納入門診統籌管理的通知》(以下簡稱《通知》),自2024年1月1日起執行,有效期3年。中國藥店:www.ib31.top

            01 鼓勵醫院開通藥店門統服務中國藥店:www.ib31.top

            《通知》鼓勵醫療機構開展藥店門診統籌服務:中國藥店:www.ib31.top

           、俑=ㄊ^域內的醫保定點二級及以上公立醫療機構及其互聯網醫院,均應參與藥店門診統籌服務。中國藥店:www.ib31.top

           、诠膭罘蠗l件的鄉鎮衛生院、街道衛生服務中心、社區衛生服務站、村衛生所、非公立醫療機構參與定點零售藥店門診統籌服務。中國藥店:www.ib31.top

            此外,《通知》鼓勵定點零售藥店醫保藥品價格與醫療機構藥品價格協同、定點零售藥店醫保藥品價格與醫保支付標準協同。中國藥店:www.ib31.top

            零售藥店應承諾:按不高于福建藥耗招采子系統掛網價格銷售醫保藥品,并按規定結算處方流轉藥品費用。其中,三明市區域內的醫保定點零售藥店承諾執行單獨標準。中國藥店:www.ib31.top

            02 以下幾種情況,醫保不予支付中國藥店:www.ib31.top

            《通知》指出,參保人員憑定點醫療機構提供的電子處方,在定點零售藥店購買醫保目錄內藥品所發生的費用、開具電子處方的診查費,由醫保統籌基金按規定支付,享受開具電子處方醫療機構的同等待遇。中國藥店:www.ib31.top

            但門診統籌藥店存在以下幾種情況,醫保不予支付:中國藥店:www.ib31.top

           、倭鬓D電子處方未經駐店執業藥師審核簽字的,不納入醫保報銷。中國藥店:www.ib31.top

           、诙c零售藥店未能即時結算電子處方藥品醫保待遇的,醫保不予支付。中國藥店:www.ib31.top

           、鄱c零售藥店可根據參保人員需要提供藥品配送服務,配送服務費用不納入醫保支付范圍。中國藥店:www.ib31.top

            03 醫院缺藥,才可選擇藥店門診統籌服務中國藥店:www.ib31.top

            《通知》明確,流轉處方應為確診門診特殊病種患者開具的治療其特殊病種的醫保目錄內藥品處方、接續處方,不得夾雜其他藥品,一次處方醫保用藥量可根據病情需要放寬至12周。電子處方的有效期為72小時。中國藥店:www.ib31.top

            但以下三種情況不實行處方流轉:中國藥店:www.ib31.top

           、俜请娮犹幏,不實行處方流轉;中國藥店:www.ib31.top

           、趯嶓w醫療機構開具處方,且其藥房能夠提供藥品的,不實行處方流轉;中國藥店:www.ib31.top

           、畚唇浕颊咄獾,不實行處方流轉。中國藥店:www.ib31.top

            這意味著,參保人員只有在“就診醫院缺少處方所需藥品”的前置條件下,才能選擇藥店門診統籌服務。中國藥店:www.ib31.top

            此前,國家衛生健康委辦公廳、國家醫保局辦公室聯合印發的《長期處方管理規范(試行)》明確指出:醫師開具長期處方后,患者可以自主選擇在醫療機構或者社會零售藥店進行調劑取藥。中國藥店:www.ib31.top

            《通知》與上述規定的主旨是否有異,值得商榷。至于門統藥店在不甚“友好”的規定下該如何應對,《中國藥店》將持續關注。中國藥店:www.ib31.top


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